肺大疱危险吗

肺大疱指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高、肺泡壁破裂，相互融合在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱有先天性和后天性两种，先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。目前绝大多数的肺大疱手术，均可在电视胸腔镜下完成，2/3的患者术后症状明显改善。

肺大疱一般继发于小支气管的炎性改变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管炎发生炎性病变后出现水肿狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高，同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因肺内压力升高而破裂，肺泡相互融合。

临床上较小的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT偶然被发现，有些肺大疱可见多年无改变。部分肺大疱可逐渐增大，尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人，常会有明显胸闷、气短等症状。肺大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀，少数患者有咯血和胸痛等症状。无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变，继发感染时应用抗生素。

若肺大疱体积大，占据一侧胸腔的70%以上，临床上出现呼吸窘迫、感染、出血均为手术适应证。手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张、呼吸面积增加、肺分流消失、通气量增加，患者胸闷气短等呼吸困难的症状可以改善。