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对于痰中带血的情况,首先需要排除上呼吸道疾病所引起,临床比较常见的有牙龈出血以及鼻腔出血,均会导致咯血。另外,比较常见的有支气管以及肺部疾病所引起的咯血。对于青年人出现的痰中带血或者是小量咯血,多见于肺结核。若反复咯血,考虑支气管扩张。对于40岁以上的男性吸烟史,该患者需要考虑肺癌的可能性。
其次,还需要排除慢性支气管炎,女性反复咯血需要排除支气管结核,另外还见于支气管腺瘤。女性在月经期出现咯血,需要考虑支气管子宫内膜异位症。对于幼年有百日咳、麻疹患者,然后出现长期反复咳嗽、咳脓痰,伴有咯血的患者,需要排除支气管扩张。对于有疫水接触史,已经有野外作业史,需要考虑钩端螺旋体病、流行性出血热的可能性。
最后还有食物的原因,如进食河螃蟹,也需要考虑肺吸虫病。一些循环系统疾病也会出现比较常见的比如有二尖瓣狭窄、肺栓塞、凝血功能障碍以及尿毒症,包括结缔组织病均会导致咯血的情况。







