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食道感觉有东西堵着,一般情况下是两种可能,一种是食管本身的病变导致食管管腔狭窄,这种情况可以分为良性的和恶性原因导致的狭窄。
食管良性狭窄包括一些良性的肿瘤,如平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、息肉,还有食管的一些炎症,如反流性食管炎、放射性食管炎、腐蚀性的食管炎,还有食管结核、真菌性的感染等。如果是恶性情况导致的狭窄,主要包括食管癌、食管贲门癌、食管肉瘤、淋巴瘤等。还有一种情况就是食管的下端有黏膜环。还有一种情况叫做食管蹼,又叫缺铁性食管咽下困难。
另外一种情况就是外源性的,食管以外疾病压迫导致的外压性的食管狭窄,比如说咽后壁的肿块或者是脓肿压迫,或者是甲状腺的极度肿大。再一个就是食管相邻的纵隔有占位性的病变,比如纵隔的肿瘤、脓肿,以及主动脉瘤等。还有一种情况就是食管裂孔疝,疝囊突出压迫了食管。食管是有一定的弹性的,在正常情况下的管腔可以扩张到4cm。
但是由于上面各种原因导致的管腔扩张受限,如果是<2.5cm的时候,就可以出现明显的吞咽困难、梗阻感。如果食管扩张<1.3cm的时候,就会有很明显地吞咽困难。如果是食管本身的病变,建议就是查一下食管镜。对于一些食管镜不能确诊的,这时候建议做CT、彩超检查,来排除是不是有一些外源性的疾病导致的压迫。








