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长期服用激素导致高血糖,应该根据患者的具体情况,制定个体化的方案。
长期接受外源性糖皮质激素治疗的患者,在停药以后仍然有持续高血糖的风险,建议在停用糖皮质激素6周以后,检测空腹血糖或者是OGTT,可以判断是否演变为持续性糖尿病。
在停用糖皮质激素3个月以后,检测糖化血红蛋白水平来进行评估。对于所有外源性糖皮质激素应用者,在病情控制的前提下,尽量采用最小有效剂量治疗。
对于患者来讲,无论采取何种治疗方案,血糖控制目标应该推荐,餐前在7mmol/L以下,餐后2h血糖应该低于10mmol/L,糖化血红蛋白水平低于7。对于重症以及临终的患者,可放宽到随机血糖低于15mmol/L。
胰岛素是类固醇糖尿病的首选降糖药物,在给予激素治疗的糖尿病患者中,应该根据激素的效应时间合理选择胰岛素。如果使用泼尼松或者是氢化可的松等中短效激素,可以考虑使用中效或者是预混胰岛素。

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