食管胃交界癌是什么

食管胃交界，是指食管远端和胃近端贲门交界处一段非常短的解剖学区域，如何定义这一区域，东西方学者仍然存在一定的争议。日本学者认为EGJ是食管下端纵行栅栏状样血管末梢，而欧美学者则认为是胃黏膜皱襞的近侧缘。食管胃结合部腺癌，就是指横跨EGJ区域的腺癌性病变。

临床上，AEG的分型方法主要有两种:

1、Nishi分型:根据肿瘤中心与EGJ的关系来分型，共5型，包括E、EG、E=G、GE、G。该分型的主要缺点在于将该区域内所有病理学类型的恶性肿瘤进行统一分型，未区分腺癌与鳞癌，且范围仅限于EGJ上下2cm以内。

2、Siewert分型远端食管癌和贲门癌应属同一种疾病，即食管胃结合部癌（AEG）。AEG是指肿瘤中心位于解剖学上贲门远近各5cm这段范围内的癌。

Ⅰ型：远端食管癌，位于食管胃结合部上1-5cm处。

Ⅱ型：贲门癌，位于食管胃结合部上1cm-下2cm处。

Ⅲ型：贲门下癌，位于食管胃结合部下2-5cm处。

Siewert等研究发现，相对于Ⅱ、Ⅲ型AEG患者，Ⅰ型患者有以下特点：

1、男性患者比例大；

2、更倾向于有裂孔疝、胃食管反流病史；

3、与肠化生、Barrett食管等关系较为密切，80％的Ⅰ型患者有肠化生改变；

4、Ⅰ型淋巴引流方向向上可至纵隔。对于II，III型需要开腹手术，对于I型则需要开胸手术；

目前AEG外科治疗的争议点主要集中在以下几点：包括淋巴结清扫范围以及是否有联合脾切除的必要；手术入路与方式的选择；食管和胃的切除范围；微创技术的应用。