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食管癌术后最严重的并发症是吻合口瘘，多发生在术后4-6天，也有延长至术后10天左右，死亡率可达50%，具体如下：
第一、因为吻合口的位置和发生时间不同，吻合口瘘的临床症状也不同。术后4-6天发生瘘者，多表现为胸痛，体温升高，有中毒症状。手术一周后或者更晚时间出现的吻合口瘘，多半瘘口比较小，并且肺已经膨胀，常在吻合口周围形成局限性的脓肿，一般表现为低热、胸痛、体虚、恢复较慢。
第二、食管癌术后另外的并发症还有吻合口狭窄，多在术后2-3周发生，也有延迟到2-3个月出现症状的患者。
第三、乳糜胸多发生在食管中下段癌的切除，是食管癌术后另一严重的并发症，死亡率也可高达50%。
第四、肺部的并发症，如支气管炎肺炎。肺水肿、肺不张是早年食管癌手术后的主要死因，目前随着麻醉方法的改进以及手术后抗生素的广泛应用，发生率逐渐降低。
第五、脓胸多于术后，胸腔引流不畅，胸腔积液感染导致。
第六、膈疝，当食管癌术后患者因为剧烈咳嗽腹压增高等原因会导致膈疝的发生。
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