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胃底食管静脉曲张的治疗，最常用的是内镜下治疗。如果有急性的出血，建议先给予内科药物止血，待出血逐渐控制以后，再考虑进行内镜下治疗。
如果药物治疗效果不好，可以同时给予药物加内镜治疗止血。内镜下治疗的适应证有急性食管静脉曲张出血、外科手术以后食管静脉曲张再发、中重度的食管静脉曲张，虽然没有明显的出血但存在出血风险。
如果患者既往有反复的出血病史，也可以进行内镜治疗。一般给予套扎治疗，或者不适合食管静脉曲张套扎治疗，可以给予硬化治疗，还有部分患者合并有胃底静脉曲张，或者单纯的胃底静脉曲张，要给予组织黏膜制剂治疗，如急性胃静脉曲张出血，胃底静脉曲张有红色征象，或者表面糜烂，以往有出血病史，可以给予预处理防止再出血。
如果通过内镜下治疗效果差，仍反复有出血，也可以考虑行经颈静脉肝内门体分流术。对于控制出血效果比较好，但是有诱发肝性脑病的风险，还有部分患者需要进行脾切除治疗。
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