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慢性胰腺炎的治疗主要是去除病因,缓解疼痛,治疗并发症,需要根据症状以及原因针对性的用药治疗。
慢性胰腺炎的患者首先要找到病因,针对病因进行治疗。如果是酒精性慢性胰腺炎,患者可以通过戒酒治疗,由于酒精的直接毒性作用和氧化应激反应,可以采用抗氧化治疗,如维生素A、维生素C及甲硫氨基酸缓解疼痛。
另外,患者应避免精神紧张和过度劳累,采用高碳水化合物、高维生素饮食,减少对胰腺外分泌的刺激。
高胃酸患者应抑制胃酸分泌,减少胰液分泌,可采用H2受体阻滞剂,腹痛严重者可以采用镇痛药,或者腹腔神经丛阻滞,胰蛋白酶抑制剂能抑制糜蛋白酶及胰蛋白酶,纤维蛋白酶可阻止胰脏中其他活性蛋白酶原的活性,及胰蛋白酶原的自身激活,对细胞因子、氧自由基、纤溶系统具有调节作用。
胰蛋白酶制剂无效的患者可以应用奥曲肽缓解疼痛,缓解机制是抑制胰腺分泌和降低胆囊收缩素水平。
脂溶性维生素缺乏、长期脂肪泻的患者需要补充维生素D、维生素K、维生素E等,同时补充维生素B12、叶酸、钙、铁。
酒精性慢性胰腺炎患者应减少热量的摄入,预防感染和微血管并发症的产生,50%的酒精性慢性胰腺炎患者有隐性糖尿病,要慎重使用降糖药物,尤其是胰岛素的应用,小剂量可诱发低血糖。