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胃食管反流的治疗目的在于控制症状,治愈食管炎,减少复发和防治并发症。
1、抑酸药:抑制胃酸成为基础治疗药物,PPI抑酸作用强,疗效确切,是治疗胃食管反流病的首选药物。
通常疗程为4-8周,对于重度食管炎以及合并食管裂孔疝的胃食管反流病人,可适当延长疗程或增加PPI剂量。H2受体拮抗剂,抑酸能力较PPI弱,适用于轻至中症病人,可按治疗消化性溃疡常规用量,分次服用,疗程8-12周。
2、促胃动力药:如多潘立酮、莫沙必利等,可通过增加食管下括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,减少胃十二指肠内容物反流,并缩短其在食管的暴露时间,适用于轻症病人或作为抑酸药联用的辅助用药。
抗酸药仅用于症状轻度间歇发作的病人临时缓解症状维持治疗,胃食管反流病和轻度食管炎,可按需治疗,具有症状用药,症状消失时停药。对于停药后症状很快复发,且持续重度食管炎、食管狭窄、Batter食管病人需长期治疗。PPI和组胺H2受体拮抗剂,均可用于维持治疗,PPI为首选药物,以调整至病人无症状的最低剂量为宜。