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急性痢疾属于胃肠道引起的化脓性炎症,典型病变过程为,初期出现急性卡他性炎,随后出现特征性假膜性炎和溃疡,最后愈合。
肠黏膜的基本病理变化为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,早期可见点状出血,病变进一步发展,肠粘膜上皮形成浅表坏死,表面有大量的黏液脓性渗出物。
渗出物中有大量纤维素,与坏死组织炎症细胞、红细胞及细菌一起形成特征性的假膜,1周左右假膜开始脱落,形成大小不等、形状不一的地图状溃疡,肠道严重感染,可引起肠系膜淋巴结肿大、肝肾等实质脏器损伤。
中毒性菌痢的肠道病变轻微,突出的病理改变为大脑及脑干水肿、神经细胞变性,部分病例会出现肾上腺充血、肾上腺皮质萎缩,主要表现为腹痛、腹泻、排粘液脓血便以及里急后重等,又伴有发热,及全身毒血症状。严重者可出现感染休克,或中毒性脑病。
出现急性痢疾时,应及时规范抗菌药物的治疗和对症治疗。抗菌药物的治疗可以选择喹诺酮类药物,遵循医嘱进行治疗。儿童、孕妇及哺乳期妇女,如非必要不宜使用,可给予头孢曲松等抗感染治疗。