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小孩阴茎肿痛,多需考虑包皮炎,多见于包茎和包皮过长的小孩。这种情况下多有包皮口小,尿液排出不畅,或包皮与阴茎头之间有粘连,导致尿液、污物、包皮垢等聚集,引起细菌侵入,引发包皮及阴茎头的感染炎症。主要表现为包皮明显红肿,感染严重时可有炎性渗液或淡黄色脓液自包皮口流出。
可以在包皮红肿处碘伏消毒,也可以用浓度为1:5000的高锰酸钾溶液浸泡消毒。如有炎性渗液、脓液的,则蘸净炎性渗液、脓液,之后局部涂抹抗生素软膏,常用的有莫匹罗星软膏或红霉素软膏等。
除了局部感染症状,若小孩出现发热、精神不振等全身感染症状,还需要及时静脉输液抗感染对症治疗。
有的小孩包皮与阴茎头之间粘连比较紧密,导致炎性渗液或脓液引流不畅,从而导致包皮感染迁延不愈、反复发作的,则需考虑进一步处置。首选手法处置,即手法适当的扩张包皮口,分离包皮与阴茎头之间的粘连。
一般手法处置效果好,少数小孩手法处置效果差的,则在控制急性期的包皮感染之后,考虑择期行包皮环切术。
还有的小孩因反复发作包皮感染,从而导致包皮口有瘢痕形成、瘢痕挛缩的,则无法行手法处置,也需择期行包皮环切术。