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疼痛是癌症患者最常见的一种症状,特别是在晚期的患者,几乎80%以上的患者都有过疼痛的经历,癌症导致疼痛的原因有很多。对于疼痛的治疗来说,药物治疗是目前治疗疼痛的主要方法。
临床上目前对于疼痛的治疗的药物,有三种类型,第一是非甾体类的抗炎药,第二是弱阿片类的止疼药,第三是阿片类的药物。临床根据WHO三阶梯的镇痛原则,根据患者疼痛的自我评分分为轻度,中度,重度三种,给予相应的不同的药物来缓解疼痛。
对于一级的轻度疼痛,可以选择非甾体类的药物,比如吲哚美辛、双氯芬酸钠等。对于二阶梯的中度疼痛,可以选择弱阿片类的药物,比如曲马多。
三阶梯的三级的疼痛,重度疼痛可以选择强阿片类的药物,比如吗啡、奥施康定等,同时也可以加用一些非阿片类的药物,或者一些辅助的止疼药,比如抗惊厥药物、抗抑郁类的药物等,达到改善疼痛的目的。
另外,如果是局部的骨转移引起的疼痛,还可以选择放疗,以及抗骨破坏的一些药物,比如唑来膦酸来改善疼痛的情况。