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溃疡性结肠炎治疗目标是诱导并维持症状缓解,以及黏膜愈合,防治并发症,改善病人生活质量,根据病情严重程度,病变部位选择合适的治疗药物。
溃疡性结肠炎激素治疗,用于对5-氨基水杨酸疗效不佳的中度,极重度病人的首选治疗,口服泼尼松。重度病人也可根据具体情况先静脉滴注如氢化可的松和甲泼尼龙,症状好转后再改为甲泼尼龙口服。
糖皮质激素只用于活动期的诱导缓解,症状控制后应予逐渐减量至停药,不宜长期使用,减量期间加用免疫抑制剂或5-氨基水杨酸维持治疗。
重度溃疡性结肠炎,静脉使用糖皮质激素治疗无效时,可应用环孢素静脉滴注作为补救治疗,大部分病人可取得暂时缓解,从而避免急症手术。
近年来生物制剂,如抗肿瘤坏死因子-α英夫利昔单抗,在重度溃疡性结肠炎的诱导缓解,即补救治疗方面取得进展,建议患者就诊时遵医嘱对症用药。