踝关节创伤性关节炎的诊断和治疗

创伤性踝关节炎，是由创伤引起的以踝关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化，以踝关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。

一、诊断：

1、有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓慢。

2、早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后症状又加重。

3、后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可出现关节交锁或关节内游离体，关节变形。

4、X射线检查，可见关节间隙变窄软骨下关节面硬化关节边缘有程度不等的骨刺形成。晚期可出现关节面不整，骨端变形，关节内有游离体。

二、治疗：

1、理疗：促进细胞再生，改善血液和淋巴系统循环，消炎止痛，减轻水肿，消除局部代谢物质，调节机体免疫功能，达到松弛肌肉，立即缓解或止痛的目的。

2、药物治疗：药物的辅助治疗可以减轻症状目前临床常用的消炎镇痛药颇多。应禁用皮质激素类药物治疗关节炎糖皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成。

3、矫正畸形，防止关节软骨退变：创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后发育障碍所致，应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。

4、手术治疗：关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。截骨术适用于明显的关节内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。

关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。我院足踝外科可以在踝关节镜辅助下完成踝关节融合手术，手术切口小、创伤小，术后康复快。人工踝关节置换术，适用于疼痛严重，关节破坏严重的老年人。患者术后踝关节行走时不痛，且有一定的关节活动范围。