月经减少是宫腔粘连吗

如果曾经月经正常，后来继发月经过少甚或闭经，小心宫腔粘连。目前，月经减少的患者越来越多，月经减少的原因有内分泌失调，卵巢功能低下、生活压力、子宫发育不育、子宫内膜受损甚至宫腔粘连。

宫腔粘连的病因是子宫内膜受损所致，如下因素可能损伤子宫内膜：人工流产、刮宫、清宫，胎盘粘连、胎盘植入、子宫内膜炎、子宫动脉栓塞介入治疗后、子宫内膜结核等。如果曾经过上述手术或病史，现有月经减少甚或闭经，建议尽快到医院排除宫腔粘连可能。

宫腔粘连可通过B超，子宫造影初步诊断，但只有宫腔镜能确诊，宫腔镜还可评估粘连的严重程度。根据宫腔粘连的严重程度，通常把粘连分为轻度、中度、重度。

轻度宫腔粘连，通常在宫腔镜检查时，医生会用剪刀直接剪开，无需再择期手术。中、重度宫腔粘连，通常要住院，在宫腔镜下行电切术、激光切开、剪刀剪开术。轻度粘连手术效果好，中重度粘连较差，只有少数能恢复正常月经，少数能正常妊娠，是当今引起不孕的主要原因之一。

影响手术效果的因素有粘连越严重，效果越差；粘连的病因不同，效果不同，子宫动脉栓塞介入治疗后、子宫内膜结核所致的宫腔粘连效果最差；手术医生的技巧，技巧越好，术中再损伤内膜越少，效果越好；术后护理，防粘连措施的应用。

防止再次粘连的措施有应用术后宫缩素；术后放置宫内节育环；宫内放置气囊；宫内放置防粘连的药物，如几丁糖、欣可宁等；宫内放置羊膜、生物制膜等；每1-2月重复宫腔镜检查。

虽然防止再次粘连的方法很多，但效果均不肯定，其中重复宫腔镜检查是相对较好的方法，因其可及时评估宫腔有无再次粘连，如发现有粘连，可在粘连带还不牢固的时候尽早用器械拨开，减少因再次电切而再次损伤内膜的可能。修复内膜的方法有补充雌激素，增加子宫的血供：局部理疗、热磁疗等，还有中药治疗。