王斌 主任医师  教授
    出诊医院: 上海交通大学医学院附属第九人民医院 整复外科
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唇腭裂是什么,修复手术方法是什么

    发布时间:2023-04-27    编辑:王斌
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唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,平均每生700个孩子中就有1个患唇腭裂。

唇腭裂不仅严重影响面部美观,还因口、鼻腔相通,直接影响发育,经常招致上呼吸道感染,并发中耳炎。孩子因吮奶困难导致明显营养不良,在孩子和家长的心理上造成严重的创伤。

唇腭裂不是一种病,唇腭裂分为唇裂和腭裂,唇裂、腭裂可以单独出现,也可以同时发生。

唇腭裂的症状并不会因为孩子慢慢长大而自行恢复,相反如果一直得不到修复治疗会对孩子造成很大的影响。目前治疗唇腭裂的手段就是手术治疗。

如果孩子全身情况良好,生后3-6个月是修补唇裂的最适宜时间,这阶段的孩子体重增长迅速,抵抗力比出生时增强,手术后唇组织生长较快,有利于手术后的恢复。

如果孩子因唇裂影响吸吮、营养状况差,平时应细心护理,耐心喂养,在营养状况改善后进行检查,术前化验正常、没有手术禁忌症,才能做手术。比起单侧唇裂修复术,双侧唇裂手术更加复杂,手术持续时间更长,所以最好在孩子6-8个月时再做手术。

但手术的年龄最迟不能超过1周岁,1周岁后唇组织开始萎缩,牙齿开始萌出并外凸,手术后的效果不如早期好。如果手术年龄早于3个月,因唇及鼻部小,唇部结构不清晰,组织又脆弱,手术后的效果也不理想。  

做腭裂修复术,最适合的年龄是10-18个月,在这段时间内,越早手术越好。关于腭裂修复手术时间的选择,到现在为止仍然有一定的争议,但腭裂修复术,可能会对孩子的发音、上颌骨生长发育有一定的影响。

现在发现,1岁以内接受腭裂修复术,腭咽闭合功能接近正常,最有利于语音功能发育,并能减轻中耳损害。

如果手术年龄过早,由于婴儿口腔狭窄,腭部软组织菲薄,增加手术的难度,而且修复后可阻碍上颌骨的生长发育,使腭部狭窄缩短,上下齿排列不齐,咬合障碍,影响食物的消化及吸收。

如果手术年龄过晚,往往需要进行长时间的语音矫正,而且效果也差。如果两种畸形同时存在,应分期手术,先修复唇裂,再修复腭裂。

另外,唇腭裂孩子常有上颌牙齿排列不齐,出现反颌即“地包天”,应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

由于唇腭裂手术牵涉的部位是口唇部,而口唇部的主要功能就是饮食,因此,术后饮食护理应注意:

1、孩子唇裂术前1周就要对孩子进行勺喂1周训练,术后勺喂至少1个至3个月,而腭裂术后要进冷流食7天,2-3周内不可进热食。

2、唇裂术后要求孩子进流质饮食。流质饮食包括牛奶、果汁和肉汤,进行流食1周,对于唇部伤口不大的患者,可以进流质饮食3天(冷流食至少2天),然后可以喝点稀粥、煮烂的面条、菜泥。7天以后可以正常饮食,避免辛辣刺激食物。

腭裂术后孩子1周内全流质饮食,一周后半流质无渣饮食,三周后正常饮食。进食后漱口,保持口腔清洁。

3、唇裂术后要注意口腔清洁,术后即用漱口水或者温水漱口,术后前三天,口腔运动不便,可将水含在口中,轻轻晃动头部即可。

术后14天可以刷牙,主要刷后部的磨牙,前牙由于上唇肿胀可能不易刷到,不必勉强,注意饭后漱口。

4、唇裂继发畸形矫正对于运动影响很小。建议术后正常活动,但不要进行强度较大的体育锻炼。健身、游泳等运动建议等到术后1个月之后。

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