甲状腺结节的检查及治疗

结节是多种甲状腺疾病的体征，从最常见的结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤，到凶险的甲状腺癌都有可能。一旦发现甲状腺结节，第一时间做进一步的检查和评估，判断其性质才是科学的做法。

医生应收集患者的完整病史，并对甲状腺及附近的颈部淋巴结做详细检查。

对于甲状腺这样比较表浅的器官，使用B超就能清晰地窥见其全貌，不仅能显示结节的大小、形态、境界和位置，还可提示结节是否有钙化、血流状况如何。如果发现结节中有微小的钙化，局部低回声，结节之间血液供应情况，从而提示恶性的可能，应做进一步检查。一般说来，良性的甲状腺结节，结节内部多为胶质，所以质地较软；而恶性结节内部组织分支角度，且含有较多的纤维、血管以及钙化小体等，故而质地较硬。采用这一技术判断结节的性质，准确率可近九成。

恶性结节要选择性做外科切除或消融术治疗，且手术后要终身服用甲状腺素进行抑制治疗。如果是良性结节，未必都要一切了之。有些病人因为“恐癌”，盲目切除良性结节，结果反而出现甲状腺功能减退。

良性结节且甲状腺功能正常，只需要定期观察即可，不用手术治疗。但是，如果良性结节合并甲状腺功能亢进，表现为三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素指标升高，而促甲状腺素降低，则需要进行药物或同位素131I治疗。如结节手术后出现甲减，则需长期服用左甲状腺素进行替代治疗。