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打鼾是一种普遍存在的睡眠现象,很多人认为是司空见惯而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低氧血症,从而诱发高血压、脑心病、心律失常、心肌梗死、心绞痛。
夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。打鼾的人的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起震动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。
另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因引起的呼吸通道狭窄,主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄,引起打鼾甚至呼吸暂停,具体包括鼻中隔偏曲、鼻息肉等引起鼻部狭窄。
还有咽部狭窄,例如扁桃体肥大、咽部松弛、悬雍垂过长,以及舌体肥大、舌根部肿瘤、舌后坠等。颌面部发育畸形,如小颌畸形等,以及肥胖、小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。
一般需要做一夜的多导睡眠图监测,就可以了解睡眠质量,睡眠中有多少次呼吸暂停,每次暂停多少时间,睡眠时血中的含氧量,睡眠时的心率变化等,多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查,可以对病人夜间睡眠时脑电图、心电图、肌电图、口鼻气流及血氧饱和度及心率等进行动态地观察,从而了解打鼾对身体影响的程度,进而指导打鼾的治疗。
医生会根据多导睡眠图来评估和选择治疗方式。要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以进行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾。是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法,成功与否决定于手术病人的选择。
另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术。再有持续正压通气机及口矫器治疗也可治疗打鼾。
持续正压通气机(CPAP)主要原理是通过睡眠时佩戴一小型CPAP机,使面罩与呼吸机相连,类似吹气球的原理,将咽部狭窄的部分扩大。每个病人需要的压力不同,因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量,适用于中重度打鼾及其他治疗方法失败的病人。
此外,打鼾的病人多肥胖,长期地减肥保持正常体重很重要,应多吃清淡食物,例如蔬菜瓜果,少抽烟、不喝酒、早睡早起、多做体育运动。









