导航
眩晕的发病率很高,大多数眩晕是前庭系统性,也就是内耳病变引起。耳朵除了听声音外,还有一个重要的功能,就是平衡功能。因此在神经内科排除中枢性眩晕后,建议眩晕患者去耳科就诊,具体如下:
1、负责平衡的解剖结构:半规管有三个半规管相互垂直(前(垂直)半规管、 后(垂直)半规管、外(水平)半规管),三个半规管各负其责,又互相配合,完成复杂、精细的平衡功能。半规管和前庭内一般充满了淋巴,类似于细胞内液,而感觉平衡的毛细胞的纤毛漂浮在内淋巴内。毛细胞上面覆盖着耳石膜,在耳石膜内有多层的碳酸钙结晶为主的颗粒,即耳石。
2、眩晕的病理:当耳石不在固定的位置时,即耳石脱落,刺激毛细胞―即导致眩晕(前庭性眩晕)。这种眩晕的特点是一动就晕、不动不晕,不伴随肢体活动障碍,不伴有意识丧失。如果做颅脑CT或MRI,常常无明显异常。
眩晕发作时睁眼看周围物体有动感,患者往往感觉天旋地转,或物体左右晃动,同时,眩晕时还往往伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄等,严重者还出现腹泻,均为自主神经发射,是一种继发症状,眩晕痊愈后症状亦随之消失。
耳石症眩晕和位置变动有密切关系,比如起床时及卧倒时眩晕,向左或向右翻身时发作,或向右或向左转身时突然发作,持续时间往往是几秒钟,一般不超过一分钟,不论眩晕多么严重,意识始终清楚。
3、复位原理:半规管犹如呼啦圈,只有一个小口,里面充满了液体,当液体内有石头时(耳石或其他颗粒),通过头位转动,借助重力作用将耳石排出半规管,眩晕随即消失。4、眩晕自限性的机理:犹如房间内漂浮着气球,房间有窗户,当气球碰巧飘出去了,人的眩晕就会好,但需要时间长,顽固者甚至三个月以上,手法复位犹如用手抓住了气球从窗户扔出去,能有效缩短病程。









