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    出诊医院： 哈尔滨医科大学附属第二医院 呼吸内科
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心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别

    发布时间：2023-04-27    编辑：杨原荻
        浏览量：1904

心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别。这两个病的病因是完全不同的，虽然都表现为喘息，但是其喘息的特点也是截然不同的，咱们来说一说。

首先说支气管哮喘，支气管哮喘是多种炎症细胞因子参与的慢性气道的炎症的改变，主要累及到小的气道，患者发作的时候小气道痉挛，患者会出现明显的喘息，肺部听诊可以闻及哮鸣音。

其发作的特点往往是有季节性，春秋过敏原多的季节往往会发作，而且吸入过敏原往往是诱因，比方说尘螨、动物的皮毛、花草、烟草这些都可以导致支气管哮喘的发作。

发作的时候夜间凌晨为重，严重的时候可以听到喘鸣音、说话断断续续、大汗淋漓。做肺功能可以看到小气道的通气功能的障碍，支气管舒张试验或者支气管激发试验阳性就能够确诊。

支气管哮喘往往是年轻的时候起病居多，当然血里和过敏因素的指标嗜酸粒细胞可以升高，这是该疾病的特点。

心源性哮喘就不一样了，是心衰的表现，老年人居多，往往是夜间发作，发作的时候患者被迫坐起，因为心源哮喘的发作和体位是有关系的，坐位能够缓解，平卧位加重。

因为平卧位的时候回心血量增加，反而加重了心脏的负荷，所以病人表现为和体位相关，而且喘得也非常明显，肺部听诊可以闻及干湿性啰音。

其诊断包括心衰的指标，BNP的升高，包括心脏彩超可以看见心脏的增大、射血分数的下降，这是它的特点，往往病人都有冠心病、高血压、糖尿病等心血管疾病的基础疾病。

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    同科室医生

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