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    陈敏 副主任医师  副教授
    出诊医院： 上海长征医院 皮肤科
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灰指甲怎么治

    发布时间：2023-05-22    编辑：陈敏
        浏览量：2476

灰指甲，也称甲癣或甲真菌病，是指皮肤癣菌感染甲板或甲下引起的疾病。常见真菌有皮肤癣菌，酵母菌以及非皮肤癣菌的霉菌，感染甲板或甲下引起的疾病。甲真菌病由于甲板角化，药物不易透入，常规的治疗如下：

第一，系统用药。适用于甲损害严重、广泛、局部用药效果不好的患者。目前常用的药物有伊曲康唑和特比萘芬。伊曲康唑特点是抗菌谱宽、高度嗜脂、嗜角质、加重保持持久、血清中浓度低，对真菌P450酶亲和力强，不良反应少等。

第二，冲击治疗。方法是连续7天为1个疗程，停药3周后再服下1个疗程，手指甲口服2-3个疗程，脚指甲3-4个疗程。外用药品种多，对甲真菌病均有效，可以作为辅助药物治疗，例如米唑类、克霉唑、益康唑、酮康唑、多烯类两性霉素B、环吡酮胺等。

第三，手术治疗。患者不愿意口服药物，可以拔甲或者化学拔甲治疗。

甲真菌病的治疗效果与病人的配合关系密切，医生要向病人交代清楚药物的不良反应和机制，另外有以下情况的容易出现治疗效果不理想：

1、伴有内科免疫性疾病。

2、吸烟。

3、甲侧缘病损严重。

4、合并甲银屑病和其他甲病。

5、甲弯曲损伤。

6、伴有细菌感染。

7、遗传因素。

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