高血压严重了会出现什么问题

心脏和血管是高血压损害的主要靶器官，早期可无明显病理改变。长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，而全身小动脉病变，则主要是壁/腔比值增加和管腔内径缩小，导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血，长期高血压及伴随的危险因素，可促进动脉粥样硬化的形成及发展。

目前认为血管内皮功能障碍是高血压最早期和最重要的血管损害，主要如下：

1、心脏的损害：长期压力负荷增高，儿茶酚胺等都可刺激心肌细胞肥大和间质纤维化引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。左心室肥厚可以使冠状动脉血流储备下降，特别是在耗氧量增加时，导致心内膜下心肌缺血。高血压性心脏病常可合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。

2、脑的损害：长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血，高血压促使脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成，脑小动脉闭塞性病变，引起针尖样小范围梗死病灶，称为腔隙性脑梗死。高血压的脑血管病变部位，特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉。基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉。这些血管直接来自压力较高的大动脉，血管细长而且垂直疼痛穿透，容易形成微动脉瘤或闭塞性病变。

3、肾脏损害：肾脏长期持续高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，尤其在合并糖尿病时。

4、视网膜损害：视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程进展出现动脉硬化。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。