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    出诊医院： 哈尔滨医科大学附属第一医院 肾内科
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难治性肾病综合征治疗方法

    发布时间：2023-05-30    编辑：王兴智
        浏览量：2330

难治性肾病综合征的病因比较复杂，部分病因如基因突变难以克服，但多数病因仍有可能改变，从而改变肾病综合征难治状态。

对难治性肾病综合征的治疗重点在于明确病理诊断、寻找可逆因素、合理规范用药。

一、明确病理诊断：临床上常见的误诊原因包括未做肾穿刺病理检查、进行了肾穿刺检查，但是肾组织未做电镜检查。病理医师与临床医师沟通不够，没有常规进行临床病例讨论。

二、寻找可逆因素：某些导致肾病综合征难治的因素可逆。

三、合理规范用药：一般可以规范化应用激素和免疫抑制剂、合理输注胶体液。进而纠正肾病综合征的并发症。

尽管已采取上述各种措施，仍然有部分难治性肾病综合征患者不能缓解，尤其是肾脏病理类型差、存在某些基因突变者。

这些患者应该停止使用激素及免疫抑制剂的治疗，而采取ACEI、ARB治疗及中药治疗，以减少尿蛋白排泄及延缓肾功能损害进展。

大量蛋白尿本身就是肾病进展的危险因素。因此，对这些患者而言，能适量减少蛋白尿就可以成功地延缓肾损害进展，而盲目地继续应用激素及免疫抑制剂，不但不能获得疗效，反而可能诱发严重的感染等并发症，危及生命。

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