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难治性肾病综合征的诊断和治疗

发布时间：2023-05-30 编辑：王兴智

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难治性肾病综合征指原发性肾病综合征经糖皮质激素治疗后仍频繁复发、激素依赖和激素抵抗的肾病综合征。

频繁复发是指短时期内多次复发，即患者对皮质激素治疗有完全效应，但在6个月复发2次或1年内有3次以上的复发。激素依赖指激素治疗有效，激素减量或停药后两周内复发。

激素抵抗指使用足量激素治疗8-12周无效，局灶节段性肾小球硬化，判断时间可延长到16周。

针对不同的病理类型可采取个性化的治疗。微小病变可给予足量激素治疗，待尿蛋白转阴之后开始减量，在此基础上可以加用环磷酰胺，也可以使用吗替麦考酚酸酯治疗激素依赖和无效的肾病综合征。

重度系膜增生性激素治疗反应较差，需加入细胞毒性药物。局灶阶段性肾小球硬化症，足量激素同时联用环孢素也可以加用吗替麦考酚酸酯、FK506。

膜性肾病首选足量激素联合环磷酰胺进行治疗，也可使用环孢素以及他克莫司治疗。系膜毛细血管性肾小球肾炎推荐使用抗血小板聚集的药物、阿司匹林联合血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。

主任医师

擅长：慢性肾衰竭、肾病综合征、尿路感染、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等疾病的诊断和治疗。

副主任医师

擅长：原发性及继发性肾小球疾病、急慢性肾功能衰竭的诊断及治疗。

主任医师

擅长：复杂性尿路感染、不明原因血尿、肾性高血压、各种原因引起的肾小球肾炎、肾病综合症、急慢性肾功能衰竭等肾内科疾病的诊治。

主任医师

擅长：急慢性肾功能衰竭的诊断、病因分析、治疗，肾小球肾炎的诊断和治疗以及中医中药在肾脏病治疗的研穷方面都积累了丰富的经验，同时对于慢性肾功能衰竭患者的血液透析和腹膜秀析治疗有着独到的见解。

副主任医师

擅长：肾小球肾炎、肾病综合征等各种肾脏病临床诊断和治疗，尤其擅长肾脏病临床病理诊断。

副主任医师

擅长：急诊、急救、危重症的救治以及肾脏疾病的诊治，如肾炎、肾病综合征、肾衰竭等。

副主任医师

擅长：血尿、蛋白尿、肾功能不全、肾病综合征的病因诊断与鉴别诊断，以及IgA肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、肾炎等复杂性肾脏疾病的临床诊断、肾功不全的一体化治疗和血液净化等。

主任医师

擅长：诊治肾病综合征、肾小球肾炎、狼疮性肾炎等多种常见肾脏病及疑难杂症。

副主任医师

擅长：肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭等肾脏疾病的诊治。

副主任医师

擅长：肾内科常见病、多发病诊治，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、肾小管肾炎、急慢性肾衰竭等。