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肾病综合征的治疗,需要根据病理类型的情况而定,常见的病理类型有微小病变、膜性肾病、局灶节段硬化、膜增生性肾小球肾炎等。如果是18岁以下的孩子得了肾病综合征,可以先使用激素治疗,如果出现了激素无效或者激素抵抗,才考虑做肾穿,因为18岁以下的小孩子肾病综合征的病理类型90%都是微小病变。
成年人中一定强调先肾穿后治疗,因为病理类型非常复杂,包括很多继发性因素,如狼疮肾炎、紫癜肾炎、肿瘤相关肾病、管型肾病、糖尿病肾病等。如果是微小病变,可以使用泼尼松治疗。如果反复发作时,可以使用泼尼松联合环磷酰胺、环孢素治疗。
如果是膜性肾病,一般要根据24小时尿蛋白定量的情况进行治疗,如果尿蛋白小于4g/d,可能会自行缓解,如果是尿蛋白大于8g/d,可以使用泼尼松联合环磷酰胺、环孢素A等治疗,或用甲泼尼龙冲击治疗,还可能会用到他克莫司胶囊、利妥系单抗等。









