肾炎诊断

肾炎一般分为急性肾炎和慢性肾炎。

首先急性肾炎的诊断需要通过患者的病史、临床症状和实验室检查来进行诊断。

一、病史：患者在发病前1-3周会有链球菌感染病史。

二、临床症状：主要有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等临床表现。

三、实验室检查：

1、尿液检查：因为所有患者都有镜下血尿或肉眼血尿，尿中红细胞多为畸形红细胞，此外尿沉渣还可见白细胞，小管上皮细胞并可有红细胞管型颗粒管型等。

2、血常规检查：可有轻度贫血，常与水钠潴留、血液稀释有关，白细胞计数可正常或升高，血沉在急性期加快。

3、肾功能检查：在急性期，肾小球滤过率可下降，表现为一过性的氮质血症。

4、链球菌感染的细菌学及血清学的检查：主要是通过咽拭子和细菌培养，以及抗链球菌溶血素O抗体检查。

5、免疫学检查：如动态观察，补体C3的变化，对诊断急性肾炎有非常重要的意义。

慢性肾炎主要是通过临床症状和实验室检查来进行诊断。

一、临床症状：主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，早期可有体倦乏力、腰膝酸痛、食欲减退等症状，病情时轻时重，肾功能呈渐进性减退，最终发展至终末期肾病。

二、实验室检查：在慢性肾炎早期，尿液检查可表现为程度不同的蛋白尿和血尿，可见红细胞管型，部分患者出现大量的蛋白尿，病程早期血常规可正常或仅有轻度的贫血，多数患者可有较长时间的肾功能稳定期。在慢性肾炎晚期可出现尿浓缩功能减退，血清肌酐升高和内生肌酐清除率。