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大叶性肺炎的自然病程大致为1-2周,发病5-10天,体温可自行骤降或逐渐消退。服用有效的抗菌药物后,可使体温在1-3天恢复正常,病人的其他症状与体征亦随之逐渐消失。
临床症状缓解并不等于胸部影像消失,多数病例在发病3-4周后,胸部影像才会完全消散。老年肺炎病灶消散较慢,容易吸收不完全而成为机化性肺炎。
大叶性肺炎是指病原体先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分肺段或整个肺段肺叶发生炎症。典型表现为肺实质炎症,通常并不累及支气管,致病菌多为肺炎链球菌,X线影像显示肺叶或肺段的实变阴影。
大叶性肺炎的病理改变有充血期、红色肝变期和灰色肝变期及消散期,表现为肺组织充血水肿,肺泡内焦叶渗出及红白细胞浸润。白细胞吞噬细菌,进而纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气。典型病理的分期也很少见,病变消散后,肺组织结构多无损坏,不留纤维斑痕。









