儿童胶质瘤和成人的区别，需要进行手术么

儿童颅内胶质瘤和成人有着显著的不同，大部分应该采取积极的手术治疗方案，区别常见有以下：

1、儿童胶质瘤大多数位于小脑幕下，也就是我们说的后颅窝、或者小脑。比如我们常说的儿童后颅窝胶质瘤、小脑半球/小脑蚓部胶质瘤，成年人则是以幕上相对多见，即大脑半球胶质瘤；

2、儿童胶质瘤大部分都是良性，或者偏良性，即WHOI-2级，因为大多数都是良性或者偏良性肿瘤，有时候会称之为低级别胶质瘤，而成年人胶质瘤则是以WHO2级以上为主；

3、儿童后颅窝胶质瘤多伴有脑积水，颅内压升高，往往病人表现较为严重，比如头痛、呕吐、走路不稳等，需要尽快处理，尽快手术。一般情况下，医生会建议直接手术切除肿瘤，手术后脑积水往往可以缓解，不需要手术前脑室腹腔分流；

4、儿童后颅窝胶质瘤，往往是实性或者囊实性为主，往往会有一个较为清晰的边界，完整切除后，复发概率较低，患儿可以长期生活。手术前MRI有时候难以鉴别儿童后颅窝胶质瘤和髓母细胞瘤，但是CT可以帮助我们明确诊断，胶质瘤往往都是低密度病变，髓母细胞瘤往往是高密度更加多见。

BRAF基因突变在儿童胶质瘤中更为常见，未来可能会有靶向药物治疗方案。BRAF基因突变也会分为两种，一种是BRAFV600E突变，另外一种是BRAF融合性突变。儿童胶质瘤也有很多为恶性，比如DIPG，病变位于脑干，预后会很差，目前以活检确定诊断+放疗治疗方案为主。