胎盘早剥需要立即剖腹产吗

胎盘早剥并不是一定要立即剖腹产，对于确诊0-I级胎盘早剥的孕妇，可能阴道分娩，如果出现胎儿窘迫，或是Ⅱ、Ⅲ级胎盘早剥等情况时，可能需要剖腹产。

一、阴道分娩：

适用于0-I级患者，一般情况良好，病情较轻，以外出血为主，宫口已扩张，估计短时间内可结束分娩。期间需配合人工破膜，必要时滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道出血量以及胎儿宫内状况，发现异常征象，应行剖宫产术。

对20-34+周合并I级胎盘早剥的产妇，尽可能保守治疗延长孕周，孕35周前应用糖皮质激素促进胎肺成熟。注意密切监测胎盘早剥情况，一旦出现明显阴道流血、子宫张力高、凝血功能障碍及胎儿窘迫时应立即终止妊娠。

二、剖腹产：出现以下指征时，建议选择剖腹产。

1、I级胎盘早剥，出现胎儿迫征象者。

2、Ⅱ级胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者。

3、Ⅲ级胎盘早剥，产妇病情恶化胎儿已死，不能立即分娩者。

除此之外，破膜后产程无进展者，以及产妇病情急剧加重危及生命时，不论胎儿是否存活，均应立即行剖宫产。

需要注意的是，剖宫产取出胎儿与胎盘后，立即注射宫缩剂，人工剥离胎盘的同时应促进子宫收缩，发现有子宫胎盘卒中时，可边按摩子宫，边用热盐水纱垫湿热敷子宫。发生弥散性血管内凝血以及难以控制的大量出血，应快速输血、凝血因子，并行子宫切除术。