肾癌如何诊断

如果怀疑出现肾癌，可以遵医通过实验室检查、肾透明细胞癌的超声表现、肾透明细胞癌典型CT表现、肾透明细胞癌典型的MRI检查等进行诊断，明确具体病情后遵医嘱积极治疗。

1、实验室检查：肾癌患者必须进行的实验室检查项目有血尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等。实验室检查主要作为对肾癌患者术前总体状况的评价和肾癌预后的判断；

2、肾透明细胞癌的超声表现：肾透明细胞癌肿块多为低回声或等回声，少数可出现高回声或强回声，多见于小肾癌肿块，通常无完整的包膜，边缘清楚或不清楚较大的肿瘤可见肾轮廓局限性膨隆，肾实质深部小肿瘤则不发生肾轮廓的改变。

肿物内有出血、液化、坏死和钙化时回声不均匀，10%-15%肿物内存在钙化，钙化较大时有强回声伴后方声影。约15%存在囊性变，肾癌呈囊性变或内部出血时，肿物内为低回声或无回声，囊壁厚薄不均，内壁不平整，可有分隔及壁结节。

在彩色多普勒图上，可见多种表现，多数表现为肿瘤周边彩色血流，可呈“球征”，肿瘤内部血流可大可小，呈点状或条状彩色血流；

3、肾透明细胞癌典型CT表现：CT平扫呈略低或等密度，伴出血时可夹杂略高的密度。CT增强皮质期(动脉期)可显示肿瘤组织血供明显增强，达到甚至超过肾皮质增强程度。

4、肾透明细胞癌典型的MRI检查：大多数肾透明细胞癌在T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，信号通常不均匀。

MRI检查比较特异处是可见肿瘤周围有假包膜，在T1与T2加权像上为包绕肿瘤的低信号薄环，特别是在T2加权像显示更清晰，增强扫描肿瘤大多数显着强化，也呈“快进快退”的特征性改变，其他肾癌可为轻度或不强化。

除上述诊断方法，还有肾癌患者行核素骨显像检查指征、肾癌患者行胸部CT扫描检查指、头部CT、MRI扫描检查指征、MRI检查指征、肾穿刺活检和肾血管造影等。

对无法手术治疗的晚期肾肿瘤患者，如需要进行内科治疗，如分子靶向治疗、化疗、 放疗或其他治疗的患者可选择肾穿刺活检获取病理诊断。

对需姑息性肾动脉栓塞治疗或保留肾单位手术前需了解肾血管分布及肿瘤血管情况者可选择肾血管造影检查。