颅内转移瘤如何治疗

如果出现颅内转移瘤，在治疗原发肿瘤的同时积极进行综合治疗，但需考虑患者的年龄、体能状况和伴发疾病，以及原发肿瘤的情况，还有脑转移瘤位置、大小及数目等，包括局部治疗、化学治疗、靶向治疗等。

一、局部治疗

1、局限性脑转移(1-3个脑转移灶)：外科切除只限于那些脑转移灶位置较好且全身疾病较局限者，并应遵守最大安全切除的原则。播散性全身疾病的患者，如针对其全身疾病的治疗手段较少，则应行WBRT而非手术切除。

对于全身疾病局限的患者，如果针对其全身疾病的治疗方案有效，则可以考虑侵袭性治疗手段。对于可切除的脑转移灶，治疗手段有：外科手术联合术后WBRT；SRS联合WBRT；单用SRS。

对于不可切除者，可选用WBRT、SRS。对于颅外疾病进展者，如其生存期不足3个月，应单用WBRT。SRS适用于直径<3cm的病灶。

2、多发性脑转移(>3个脑转移灶)：对于多发性脑转移患者，如果其病灶数量较少，应采取WBRT联合或不联合SRS治疗；对于神经系统状况欠佳者，可考虑采用疗程缩短的快速放疗；若单个病灶引起危及生命的肿瘤压迫症状、出血或脑积水，应选择姑息性手术。

二、化学治疗

对原发灶化疗敏感的转移瘤(如生殖细胞肿瘤、小细胞肺癌等)，可选择化疗。

三、靶向治疗

靶向药物对于实体瘤脑转移的治疗具有一定前景，如Tks在EGFR突变的小细胞肺癌和拉帕替尼在HER-2过表达的乳腺癌等。

此外，还要对颅内转移瘤的情况进行对症治疗，如皮质类固醇治疗、抗惊厥治疗等。此类患者预后较差，需严格遵医嘱定期复查，以了解身体情况。