中高危神经母细胞瘤怎么治疗

如果为中危神经母细胞瘤，通常Ⅲ期患者肿块往往无法切除，常需要先化疗，待肿块缩小后才手术切除神经母细胞瘤对化疗极为敏感，有效率可达80%-90%。对于高危神经母细胞瘤，需要高强度的治疗。

一、中危神经母细胞瘤的治疗：

一般化疗时有效的化疗药物主要有环磷酰胺、长春新碱、 阿霉素、顺铂/卡铂、依托泊苷(足叶乙苷)、异环磷酰胺等。常用的化疗方案有CAV 即环磷酰胺+多柔比星+长春新碱和v-26+ddp/vP-16+CBP交替使用4-8个疗程，待肿瘤缩小后，可再次手术尽量切除肿瘤。

建议12个月以下、无症状、无骨骼转移、无Nmye基因扩增的Ⅳ期神经母细胞瘤患儿 即使原发肿瘤不能切除，但仍可予以观察。

二、高危神经母细胞瘤的治疗：

此时需进行高强度治疗，化疗药物包括酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR)、长春花碱(VBL)、依托泊甙(VP-16)、氯氨铂(DDP)、替尼泊苷(VM26)，VP-16常用化疗方案有CAV/EP交替方案，CAV(CTX，ADR；VCR)，EP (DDP，VP-16)两方案交替使用，疗程间隔2-3周，对高危患者尽量缩短每疗程间隔时间。

OPEC方案(VCR；CTX，DDP，VM-26)化疗后切除原发肿瘤，不管肿瘤是否完整切除均应行瘤床放疗。随后进行造血干细胞支持下的超大剂量化疗。

在强烈化疗方案尽可能地杀灭肿瘤细胞的基础上，自体造血干细胞移植的方法可以重建造血与免疫功能，提高神经母细胞瘤患儿的生存率，已经成为治疗高危神经母细胞瘤的标准治疗。移植后口服13-顺式维A酸诱导分化行维持治疗可改善生存率。

在高危神经母细胞瘤的标准的强烈治疗后的维A酸维持治疗阶段，加用抗GD2的单克隆抗体、gm-CSF和白介素2，和单纯的维A酸维持治疗相比，2年EFS和OS均有明显提高，提示这种免疫治疗有可能进一步提高高危神经母细胞瘤患儿的预后。

高危神经母细胞瘤患儿常规治疗疗效较差，新的治疗方法正逐渐开发、利用，包括诱导分化治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗、病毒治疗和基因治疗等。

患者在治疗期间需要摄入足够的热量和营养，有利于增强身体素质，避免摄入不洁净或刺激性的食物。