怎样判断慢性阻塞性肺疾病的严重程度

目前多主张对慢性阻塞性肺疾病采用综合指标体系进行病情严重程度评估，主要包括肺功能评估、症状评估、急性加重风险评估，可以判断慢性阻塞性肺疾病的严重程度。

1、肺功能评估：可使用相关分级进行评估，慢阻肺病人吸支气管扩张剂后最大呼气量(FEV)/强迫呼气容量(FVC)〈70%，再依据其FEV1下降幅度进行气流受限的严重度分级。如果病人肺功能FEV占预计值的百分比≥80，为轻度；如果病人肺功能FEV占预计值的百分比在50-79，为中度；如果病人肺功能FEV占预计值的百分比在30-49，为重度；如果病人肺功能FEV占预计值的百分比〈30，为极重度；

2、症状评估：可采用改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMR问卷）评估呼吸困难程度，采用慢阻肺评估测试问卷评估慢阻肺病人的健康损害程度。如果剧烈活动时出现呼吸困难，为0级；如果平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难，为1级；如果由于呼吸困难,平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息，为2级；如果平地行走100米左右或数分钟后即需要停下来喘气，为3级；如果因严重呼吸困难而不能离开家,或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难，为4级；

3、急性加重风险评估：上一年发生2次或以上急性加重,或者1次及1次以上需要住院治疗的急性加重,均提示今后急性加重风险增加。

依据上述症状、急性加重风险和肺功能改变等，即可对稳慢阻肺病人的病情严重程度作出综合性评估，在对慢阻肺病人进行病情严重程度的综合评估时，还应注意慢阻肺病人的全身合并疾病，如心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁等。