儿童单纯性肥胖的病理生理变化有哪些

单纯性肥胖的儿童会出现体温调节与能量代谢、脂类代谢、蛋白质代谢、甲状腺功能的变化、甲状旁腺激素及维生素D代谢、生长激素水平的变化、性激素的变化等。

1、体温调节与能量代谢：肥胖儿对外界体温的变化反应较不敏感，用于产热的能量消耗较正常儿少，使肥胖儿有低体温倾向；

2、脂类代谢：肥胖儿常伴有血浆甘油三酯、胆固醇极低密度脂蛋白及游离脂肪酸增加，但高密度脂蛋白减少。故以后易并发动脉硬化、冠心病、高血压胆石症等疾病；

3、蛋白质代谢：肥胖者嘌呤代谢异常，血尿酸水平增高，易发生痛风症；

4、甲状腺功能的变化：总T4、游离T4、总T3、离T3、反T3、蛋白结合碘、吸碘-131率等均正常，下丘脑垂体甲状腺轴也正常，但发现T3受体减少，被认为是产热减少的原因；

5、甲状旁腺激素及维生素D代谢：肥胖儿血清PH水平升高，25-(OH)D3及24，25-(OH)2D水平也增高，可能与肥胖的骨质病变有关；

6、生长激素水平的变化：肥胖儿血浆生长激素减少;睡眠时生长激素分泌高峰消失;在低血糖或精氨酸刺激下，生长激素分泌反应迟钝。但肥胖儿类胰岛素生长因子1分泌正常，胰岛素分泌增加，对生长激素的减少起到了代偿作用，故患儿无明显生长发育障碍；

7、性激素的变化：女性肥胖病人雌激素水平增高，可有月经不调和不孕;男性病人因体内脂肪将雄激素芳香化转变为雌激素，雌激素水平增高，可有轻度性功能低下、阳痿，但不影响睾丸发育和精子形成。

此外，肥胖患儿尿17-羟类固醇、17-酮类固醇及皮质醇均可增加，但血浆皮质醇正常或轻度增加，昼夜规律存在。肥胖者有高胰岛素血症的同时又存在胰岛素抵抗，导致糖代谢异常，可出现糖耐量减低或糖尿病。