新生儿脑室周围脑室内出血是什么意思

脑室周围脑室内出血是早产儿颅内出血中常见的一种类型，也是引起早产儿死亡和伤残的主要原因之一。

主要见于胎龄小于32周、体重低于1500g的早产儿，且胎龄越小、发病率越高据报道，出生体重<1500克的早产儿发病率约为17.5%。2%-3%的脑室周围—脑室内出血可发生于足月儿主要源于脉络丛由损伤或窒息所致。

近年来，由于产前皮质类固醇、出生后表面活性物质、吲哚美辛的应用，以及脐带结扎延期、温和通气等策略的实施，发病率或严重性已明显降低。头颅影像学将脑室周围-脑室内出血分为4级。

Ⅰ级是室管膜下生发基质出血，Ⅱ级为脑室内出血，但无脑室扩大。而Ⅲ级则是指脑室内出血伴脑室扩大，Ⅳ级脑室扩大伴脑室旁白质损伤或脑室周围终末静脉出血性梗死。出血发生的时间50%在出生后第1天，90%在出生后72小时内，仅少数发病时间更晚。

血流灌注指数中25%-35%发生出血性脑积水，主要发生于Ⅲ-N级脑室周围—脑室内出血，是由于血液或血液小凝块阻塞中脑导水管，导致中脑导水管以上部位梗阻，双侧侧脑室、第三脑室扩大，脑实质受压、脑皮质变薄。

临床上出现头围迅速增大、前囟饱满、颅缝分离，并遗留智力运动发育障碍等后遗症。典型病例通常发生在初次出血后的2-6周。