avm手术有哪些并发症？

avm手术有哪些并发症通常包括术后脑出血、继发癫痫、脑血流过度灌注综合征、血管穿破、迟发性血栓形成等。

1.术后脑出血：患者可出现颅内压升高，表现为头痛、呕吐，伴有不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等。出现后应立即给予地塞米松等激素治疗并应用止血和脱水药物。预防主要是手术结束前的1～2小时应用异丙酚麻醉，让患者迅速而平稳地苏醒，以及给予脱水、利尿、降颅内压等手段。

2.继发癫痫：主要是脑出血所致，出血后血肿形成对脑组织的压迫，以及血液降解产物的毒性作用均会产生不利影响，出现后应立即进行抗癫痫治疗。

3.脑血流过度灌注综合征：主要是术后（特别是栓塞术后）血液重新分配，病灶周围脑组织小动脉自动调节功能丧失所致，严重者出现脑出血、脑肿胀。患者表现为头痛、癫病发作、谵妄、局灶性神经功能缺损及颅内出血。出现后，应及时应用降血压药物，如β受体阻滞剂拉贝洛尔是治疗该病的理想药物。如果脑水肿明显加重，甚至引起无法控制的颅内压增高时，可应用镇静药、甘露醇、高渗盐水，甚至麻醉药。

4.血管穿破：多出现在栓塞术中，是由于微导丝穿破血管壁所致，如果微导丝穿破AVM或并发的动脉瘤，则往往致命。微导丝尽可能不要伸出微导管头，靠近AVM时要特别注意。在通过微导管小角度转弯处时，动作要轻柔，不要强行通过。如血管穿破后出血量大，一旦发现出血应立即应用NBCA封堵出血部位。

5.迟发性血栓形成：供应AVM的供血动脉远端栓塞后，其近端供应正常组织的小分支，血流变慢，继而血栓形成，造成急性局部脑缺血。预防措施为术后维持肝素化数小时，如发生血栓形成，用尿激酶溶栓治疗。