BT分流术有哪些并发症？

BT分流术并发症有分流管道阻塞、充血性心力衰竭、肺动脉扭曲、成角、血液瘀滞、出血量增多、肺充血、胸腔积液等。

1.分流管道阻塞：分流管道直径<4mm、年龄小、术前高血细胞压积、采用体外循环手术和术后应用血小板可能导致术后管道栓塞。在术中、术后必须保持充分的灌注压防止早期分流管道栓塞，还可使用正性药物如多巴胺、多巴酚丁胺支持使动脉收缩压维持在75~90mmHg，以保证有足够的血液流经人工管道。

2.充血性心力衰竭：术前心脏功能不佳，术后肺部血流量迅速增加，都可能出现充血性心力衰竭，一般程度较轻，经强心利尿的药物治疗即可控制。

3.肺动脉扭曲、成角：可能由错误估计管道长度导致，因此在上动脉阻断钳前应先考虑好管道尺寸和长度，因为阻断后影响锁骨下动脉和肺动脉真正的距离的计算，管道通常剪成一定的弧线，以抵消患儿生长需求。

4.血液瘀滞：将阻断钳夹到PTFE管道上容易导致血液淤滞和血栓形成，因此术中完成吻合后锁骨下动脉阻断钳一直要到肺动脉吻合口完成后再开放。

5.出血量增多：术毕可能因缝合部位渗血多导致出血量增加，此时可采用浸过凝血酶的明胶海绵止血，缝合部位渗血多时，使用鱼精蛋白中和肝素。

6.肺充血：常由分流量大引起，术后机械通气，使动脉血PCO2维持在40～45mmHg，PO2维持在50~60mmHg可预防肺出血发生。

7.胸腔积液：肺血流量过多时可能导致胸腔积液，行胸腔引流、改善心功能、肠外营养支持等手段，积液多在可在一定时间内消退。