BT分流术怎么做？

BT分流术是一种姑息性手术，用于治疗肺血流量有限、导管依赖性病变的先天性发绀型心脏缺陷。BT分流术可分为经典BT分流术、改良BT分流术，具体操作如下：

一、经典BT分流术

1.体位：仰卧位，如果需要的话，充分暴露颈部至腹股沟，为心肺转流术或体外膜式氧合(ECMO)做好准备。

2.入路：手术径路一般取主动脉弓对侧方向的后外侧第四肋间进胸切口，即左位主动脉弓取右后外侧径路，右位主动脉弓取左后外侧径路。

3.放置阻断线、阻断钳：进胸向后牵开肺，肺门处奇静脉或其他静脉分支分别结扎离断。近肺门处仔细分离出肺动脉及其分支，分支远端分别置临时阻断线。分离肺动脉时切勿损伤膈神经及喉返神经。游离锁骨下动脉，在锁骨下动脉中部置阻断钳，远端结扎或缝扎后切断。

3.缝合：静脉注射肝素后钳夹肺动脉分支主干，避免吻合口建在右上叶分支上，锁骨下动脉下翻的吻合口应当位于上腔静脉和膈神经后方的间隙。拖下锁骨下动脉与肺动脉行端侧吻合时缝线采用6-0聚丙烯单丝缝线，后壁连续缝合，前壁可间断缝合，吻合口完成后先开放肺动脉远端分支，再开放近端，最后开放锁骨下动脉阻断钳。

二、改良BT分流术

1.入路：手术径路由右侧或左侧第4肋间后外侧切口进胸，游离锁骨下动脉和同侧的肺动脉，注意避免损伤喉返神经和迷走神经。

2.吻合血管：然后钳夹锁骨下动脉，选择相应口径的人造血管，与锁骨下动脉吻合的一端剪成30°～45°的斜面，用6-0或7-0Prolene线与锁骨下动脉行端侧吻合。相应的肺动脉切口开在血管上缘，将人造血管另一端行端侧吻合于肺动脉上。

3.开放阻断钳：吻合结束时人造血管在两动脉之间处于无张力状态，也不能过长，否则会发生扭曲，然后先松开肺动脉端阻断钳，再松开锁骨下动脉阻断钳。