tot吊带手术有哪些并发症？

tot吊带手术并发症常见有出血、切口感染、阴唇外侧和大腿内侧部位疼痛或烧灼感、暂时性排尿困难、闭孔间隙血肿或脓肿、膀胱损伤。

1.出血：术后可因术中止血不彻底等因素出现术后切口渗血，此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24小时后出血会自行停止。

2.切口感染：主要是术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。

3.阴唇外侧和大腿内侧部位疼痛或烧灼感：可能与术中穿刺经过局部肌肉、筋膜组织有关，多无需特殊处理，观察5～7天可逐渐缓解。

4.暂时性排尿困难：发生率比较低，文献报道为1%～3%，术前细致全面的检查可以成功预测哪些患者术后会发生膀胱排空异常，如术前发现膀胱逼尿肌无力或尿道出口梗阻等。此外，重度阴道前壁脱垂修补时，剥离面过大，以及过度修补可能延长正常膀胱排空的时间。发生排尿困难者，多主张继续保留尿管3～5天，多数患者可恢复正常排尿。如果持续排尿困难，出现严重尿潴留，应认真检查是否存在吊带过紧等，如属吊带过紧，可以用6~8号扩宫棒扩张尿道并下压。如仍无效，建议留置尿管至术后3～4周，待瘢痕形成后再剪除吊带。

5.闭孔间隙血肿或脓肿：非常少见，可能与穿刺器穿过闭孔时远离耻骨、损伤闭孔血管所致，小的血肿可局部压迫，应用止血药治疗，多能控制出血，同时要应用抗生素预防感染。如遇大的血肿或脓肿形成，则主张手术清创处理。

6.膀胱损伤：相当少见，可能发生在膀胱膨出很大的情况下或术者使用穿刺器穿过坐骨耻骨支时。因此，术中穿刺时要排空膀胱，并注意避开尿道。一旦发现膀胱穿刺损伤，且吊带经由膀胱穿出，即应立即手术，去除膀胱内的吊带，留置尿管持续开放7~10天。