疤痕祛除手术怎么做？

疤痕祛除手术术式众多，如疤痕切除缝合术、瘢痕切除游离植皮术、皮瓣移植术，但大致流程基本相同，具体如下：

一、疤痕切除缝合术

1.体位与麻醉：根据手术部位选取合适的体位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.用美蓝标出拟切除瘢痕的范围。沿划线切开皮肤，深达瘢痕深面，使挛缩的皮肤完全松解，然后沿瘢痕深面与正常皮下组织问锐性分离。

3.如果是凹陷性瘢痕，可将其表层的上皮组织切除，保留深部瘢痕组织。将切口侧缘皮下组织潜行分离，拉拢两侧缘于保留的瘢痕上逐层缝合。

4.对于较宽的瘢痕，一次切除可能造成其他器官牵拉变形者，可以考虑分期切除方法。亦可采用皮肤软组织快速扩张术，即术前24h，在瘢痕两侧正常皮肤做多个贯穿缝合。手术切除瘢痕组织后，由于周围皮肤经过减张变得比较松弛，伤口易于缝合，使较宽的瘢痕可一次手术切除缝合。

5.双蒂桥状瘢痕，瘢痕组织已软化且桥形部较粗者，手术时可将卷拢的皮桥切开，展开，形成双蒂皮瓣，修复切除瘢痕后的创面。

6.直线瘢痕切除后，在创面两侧设计角度相等且互相交错的切口，切开全层皮肤，直达皮下，创缘稍加剥离后，互相镶嵌，间断缝合，称之为W成形术，W成形术原则也可运用于半月形瘢痕切除后的创面修复。

二、瘢痕切除游离植皮术、皮瓣移植术

1.体位与麻醉：根据手术部位选取合适的体位，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.切除瘢痕：用美蓝画出所需切除的瘢痕范围，先按切口线将瘢痕皮肤全层切开，露出正常的皮下组织。瘢痕切除的平面尽量一致，沿瘢痕下疏松组织平面一次将瘢痕切除。

3.松解瘢痕：创缘应做成锯齿形，在关节处不仅要切除瘢痕，而且对功能有影响的其他挛缩组织也应进行瘢痕松解等相应处理，使功能得到最大限度地恢复。

4.皮片移植：注意皮片应与创面贴附紧密，尤其是凹凸不平的部位更应注意。

5.术毕加压包扎、固定，患肢抬高，确保皮片的成活。皮瓣移植术后皮瓣下可放置引流，24～48h后拔除。