出诊医院: 华中科技大学同济医学院附属协和医院 口腔科
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拔牙手术过程中有哪些风险?

    发布时间:2023-06-29    编辑:贾玉林
        浏览量:2167

拔牙手术过程中的风险通常包括牙根折断、牙龈撕裂、断根移位、昏厥、周围软组织损伤等,具体如下:

1.牙根折断:造成牙根折断的原因主要有钳喙夹持的位置不正确,过于靠近冠部,使牙受到的折力较大。断根发生后,原则上均应取出。但需分析患者状况、断根及根周情况、创伤大小、可能的并发症等多个因素综合考虑,如保留断根对患者有利,可以不取;如断根小于5mm,无明显根尖病变可以不取。

2.牙龈撕裂:牙龈撕裂是术后出血的主要原因之一,主要发生于安放牙钳时,将牙龈夹入钳喙与牙之间;牙龈分离不彻底,牙与牙龈仍有连接的状况下,随牙拔出而发生牙龈撕裂;或者还发生于使用牙挺时动作幅度过大。发生出血后需给予棉球压迫止血,并对撕裂的牙龈进行缝合。

3.断根移位:通常是由于取根过程中盲目操作,器械顶在断根的断面上,并向根尖方向施力造成的。易发生断根移位的部位多有解剖上的薄弱点,如上颌窦、下颌第三磨牙的舌侧。移位后的断根成为组织内的异物,原则上均应取出。

4.昏厥:拔牙时引起的昏厥是一种暂时性脑贫血的症状,是经常发生的全身性并发症,尤其在疼痛或空腹、疲劳时更易发生。故应避免在空腹及过度疲劳的情况下手术。如果发生昏厥,应立即暂停手术,取平卧位,松解上衣及领扣,保持呼吸道通畅,同时可吸入芳香亚醌等,以兴奋呼吸系统,一般数分钟即可恢复正常,之后可视情况继续完成手术。必要时可皮下注射尼可刹米、樟脑磺酸钠等急救治疗。

5.周围软组织损伤:拔牙时因患牙牙龈分离不充分,可致牙龈撕裂。牙挺滑脱可刺伤口腔某些部位的软组织,严重者可因刺破腭咽深部大血管而造成致命的大出血,故使用牙挺应该十分注意妥善固定。另外,由于局麻下口唇麻木,牙钳关节或牙科镊也可能夹伤口唇。

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