拔牙手术后有哪些并发症？

拔牙手术后并发症通常包括拔牙后异常出血、拔牙后异常疼痛、拔牙后感染、干槽症、皮下气肿等。

1.拔牙后异常出血：牙拔除后经棉卷压迫，一般15min左右即可形成凝血块而不再出血，如果数小时后仍有明显出血，即称为拔牙后异常出血。而因创口感染，术后3～5日血块分解而出血者，称为继发性出血。造成出血的原因有全身因素和局部因素。全身因素包括血液系统疾病、肝病、高血压等，对于全身疾病所引起的出血，应针对原因进行专科治疗。必要时可少量多次输入新鲜血及助凝药物，同时必须进行局部止血处理。

2.拔牙后异常疼痛：拔牙后一般经过24h以后疼痛即明显减轻，多可以忍受。但如有牙槽突损伤、尖锐的牙槽边缘、周围软组织损伤、拔牙创内异物、干槽症或邻牙损伤时，可发生持续疼痛而延续多日。此外也偶见术后因三叉神经炎而疼痛者。对于拔牙后异常疼痛，除镇痛外，应根据原因对症处理。

3.拔牙后感染：感染分为急性感染和慢性感染。急性感染是由于患牙局部炎症明显，尤其是手术创伤大、时间长或患者全身状况低下，术后可发生菌血症，需进性全身抗炎治疗。慢性感染是因拔牙创内异物（结石、牙片、骨片等）或炎性肉芽组织残留所致，一般疼痛轻微，表现为伤口愈合不良，常有瘘管溢脓，局麻彻底刮治即可治愈。

4.干槽症：多见于阻生智齿，患者于术后拔牙创发生自发性持续性剧烈疼痛，向耳颞部及下前牙区放散，检查可见拔牙创内血凝块坏死脱落，且有污秽灰黄色腐败物，有时有恶臭，牙槽骨壁暴露、触痛明显，可有局部淋巴结肿大、压痛。干槽症发生后需及时清创、隔离外界刺激，以促进肉芽组织生长。

5.皮下气肿：主要发生于拔除下颌阻生智齿，多因黏膜骨膜瓣剥离范同大，牙槽骨凿除过多。伤口缝合后由于患者咳嗽或频繁吐唾，使空气冲入伤口而至颌下或颈部皮下形成皮下气肿。一旦发生气肿，应拆除缝线，并在伤口内放置引流，局部加压包扎，口服抗生素控制感染。一般24~48小时即可逐渐吸收。