肱骨大结节骨折手术怎么做？

肱骨大结节骨折手术是一种用于治疗肱骨大结节骨折的外科手术，手术类型包括传统切开固定术、关节镜下手术，手术操作如下：

一、传统切开固定术

1.体位与麻醉：患者取仰卧位，臂丛神经阻滞麻醉。

2.选择切入点：对于骨折部分较小的肱骨大结节骨折，可以采用肩关节外侧入路或肩关节前上入路，对于骨折部分较大的肱骨大结节骨折，可以采用三角肌胸大肌间沟入路。

3.切入复位：将三角肌纤维拉开，用钝性器械在三角肌下方游离，清除粘连，暴露肱骨大结节骨折块，在肱骨大结节和肩袖连接处用粗线缝合数针。自肩峰下问隙清除瘀血和破碎的组织，去除滑囊。在肱骨结节间沟处找到肱骨大结节骨折块，牵拉肱骨大结节缝线，同时将肱骨干轻轻外旋，常可解剖复位。

4.固定：肱骨大结节骨折的固定方法有丝线缝合法、钢丝缝合法、可吸收钉固定法、普通螺钉固定法、空心螺钉固定法、空心螺钉带垫固定法、肱骨近端解剖板固定法。修复在肩胛下肌和冈上肌之间的肩袖间隙处形成的撕裂，缝合这一间隙能够减小肩袖和肱骨大结节骨折处的应力，防止肱骨大结节骨折块在准备复位和内固定时回缩。

5.缝合止血。

二、关节镜下手术

1.于肩关节后入口置入关节镜，建立前方关节镜入口，作为手术器械通道。

2.常规进行关节镜检查骨折移位情况，镜下清除关节内陈旧性积血和碎骨片。

3.将肩关节外展60°，于肱骨结节骨折处插入克氏针，牵拉肱骨大结节骨折块并进行撬拨复位。

4.经X线透视和关节镜检查确认骨折块已达解剖复位，将两枚克氏针交叉钉入骨折的对端，将骨折块进行固定。根据骨折块的大小，选用不同规格的空心螺钉或可吸收钉套在导针上固定骨折块。

5.在关节镜监视下活动肩关节，动态观察其稳定性。