冠心病手术怎么做？

冠心病是一种缺血性心脏病，冠心病手术是用于治疗严重冠心病的一种外科手术。冠心病手术包括非体外循环下冠状动脉旁路移植术、体外循环下冠状动脉旁路移植术。具体操作如下：

一、非体外循环下冠状动脉旁路移植术

1.体位与麻醉：采用气管内插管，静脉复合麻醉的全麻方式。患者仰卧位，肩下垫一方枕。

2.准备血管：消毒胸前区及左右下肢，常规铺单，将预备取血管桥的下肢露出。

3.分离左侧乳内动脉：胸骨正中切口，牵开左半侧胸骨，显露并游离左侧乳内动脉后将远端断离，并用小血管夹夹住断端，同时取大隐静脉，将取好的血管桥浸入肝素氯化钠溶液中。

4.吻合冠状动脉：在需要搭桥的冠状动脉旁安装Medtronic心脏固定器，做近端吻合，搬动心脏显露靶血管，行血管桥与靶血管吻合，打结前进行排气。

二、体外循环下冠状动脉旁路移植术

1.采用气管内插管，静脉复合麻醉的全麻方式。患者仰卧位，肩下垫一方枕。

2.获取大隐静脉，乳内动脉同“非体外循环下冠状动脉旁路移植术”。

3.常规建立体外循环，插入冷灌针头，先选好靶血管，待温度降至30℃左右，用阻闭钳阻闭升主动脉。先行乳内动脉与前降支的吻合，再将修剪好的血管桥依次与靶血管吻合。吻合完后用血管夹夹住血管桥，开放升主动脉，用侧闭钳夹住部分主动脉，打孔器打相应数量的孔，吻合血管桥近端，吻合完毕后排气。

4.停体外循环转流后拔除插管，常规止血关胸。