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减胎手术是一种减少多胎妊娠中胎儿数量的手术方式,通常在多胎妊娠的早期阶段进行。手术类型包括经腹部减胎手术、经阴道减胎手术,具体操作如下:
一、经腹部减胎手术
1.患者取仰卧位,腹部消毒后铺无菌巾。
2.在腹部超声引导下选择贴近腹壁,占据宫腔最高位的孕囊即作为穿刺目标。用腰椎穿刺针,经腹壁穿刺入羊膜腔,吸出羊水后注入药品使胎儿死亡,或用套管针刺入胎儿胸廓或心脏,并注入使胎儿心停搏的药品,待胎心停搏30秒后将针退出孕囊。
3.最后超声扫描再次确定穿刺胚胎死亡而其他胚胎存活。
二、经阴道减胎手术
1.取膀胱截石位,消毒外阴、阴道,铺无菌巾。
2.用阴道超声探头显示并确定所有孕囊位置。选择接近探头的孕囊,用穿刺针经阴道穹窿穿入羊膜腔,抽出针芯后,再放置另一跟稍长的针刺人胎心胸腔,并抽去针芯,注入药品,待胎心搏动停止30秒后抽出穿刺针,然后根据需要穿刺其他孕囊。
3.或者经阴道超声探头用消毒塑料袋包裹后扫描。选择最接近探头的孕囊进行穿刺,将穿刺针通过导管与针筒连接,经阴道穹窿通过子宫壁迅速刺入孕囊,使针尖贴近胚胎,突然抽吸使胎心搏动停止,根据需要穿刺其他孕囊。









