肺结节微创手术有哪些并发症？

肺结节微创手术是一种在胸腔镜下进行的手术，手术并发症包括出血、切口感染、心脏疾病、动静脉血栓、肺栓塞、乳糜胸、痰液潴留、肺不张、呼吸衰竭、术后疼痛。

1.出血：一些患者肋间小动脉迟发性出血、支气管动脉的焦痂脱落、肺血管结扎线及阻断夹的脱落、支气管残端磨损肺血管、引流管口小血管爆裂等都会引起再次出血，必须二次手术止血。

2.切口感染：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开。需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合。

3.心脏疾病：肺切除术后更容易较术前发生心律失常，因为胸腔内结构发生了改变，刺激因素较术前增多，术后要心电监护，严密观察患者的各项生命体征，一旦发现异常，家属应及时通知医生对症处理。

4.动静脉血栓、肺栓塞：肺部手术后会影响到肺部血液微循环，进而可能形成微血栓，甚至大块的血栓，导致呼吸困难，常常在术后下床或如厕的时候发生。微小的肺栓塞一般经过充分抗凝可以痊愈，比较大的栓子常常会引起血压不稳，呼吸循环受影响，甚至呼吸心搏骤停，需要进行对症处理。对于高危患者，术后可预防性应用抗凝药物来预防肺栓塞。

5.乳糜胸：乳糜胸的发生最直接的原因是淋巴结清扫。淋巴结清扫的时候，一些小的淋巴管与乳糜回流的网络有交通，损伤到的话会引起乳糜胸。小的分支损伤导致少量乳糜胸，大的分支或者胸导管总干、直属分支的损伤就会引起大量乳糜胸。少量的乳糜胸通过禁食的方法多数可痊愈，但是每天超过1000ml的大量乳糜胸只有通过二次手术去结扎胸导管来治愈，甚至有的患者难以治愈。

6.痰液潴留、肺不张、呼吸衰竭：肺部手术后，通常肺部的分泌物会增多，麻醉、气管插管也会引起气道分泌物增多。如果这些痰液无法排除，积聚在肺里面就会引起支气管通路的堵塞，从而引起肺不张，严重时出现呼吸困难、呼吸衰竭。所以术后应正确咳嗽，把积聚在肺内的分泌物咳出来，避免后续一系列不良事件的发生。对咳嗽无效或不合作的患者，可采用鼻导管吸痰。经以上措施无效，又有呼吸功能衰竭者应做气管插管或气管切开。

7.术后疼痛：胸腔镜手术术后疼痛常轻于开胸手术，吗啡使用较少。出现后必要时给予止痛剂。