近视眼手术怎么做？

现临床常用的近视眼手术方式有放射状角膜切开术、飞秒激光手术、有晶状体眼人工晶状体植入术、后巩膜加固术，具体如下：

一、放射状角膜切开术

1.患者平卧术台，常规消毒铺巾，行表面麻醉。

2.光学中心确定及标记：开睑器开睑，嘱患者注视正上方，显微镜固定照明灯光。确定光学中心，并用光学中心标记器在角膜反光点上做印记。用力不宜过大，以免损伤角膜上皮。

3.光区标记：根据手术设计取所需直径的光区标记器，以光区标记器中央的十字交叉对准光学中心，轻压并旋转30°～45°，此环的内缘即为放射状切开的起点或终点，根据术前设计，依次标记出加深所需直径的光区。

4.角膜切口标记：按手术前设计要求，取所需条数的放射状切口标记器。在角膜上轻压，做出标记。

5.眼球固定：常用双齿固定镊在12时位和6时位角膜缘处结膜做固定，镊子可左右摆动。

6.切除：从角膜中央向周边切开，各方位在光学区的切口整齐，为把握好起点处切开深度，刀刃应垂直进入光学区内缘并在此停顿1~2秒，使刀刃置于充分的深度。然后用均匀一致的力量和速度向周边切开。

7.冲洗切口：切开完毕，用BSS液冲洗每条切口，冲洗时可用虹膜恢复器将切口撑开利于冲洗充分。术毕结膜下注射庆大霉素0.5ml，涂抗生素眼药膏，包扎术眼。

二、飞秒激光手术

1.用0.5%碘伏或75%酒精消毒眼睑及头面皮肤，患者仰卧位，表面麻醉制剂滴眼。

2.将患者置于飞秒激光机下，以瞳孔为中心放置负压吸引环，注意环周与眼球紧密接触，飞秒对接，踩脚踏开关，飞秒激光自动制作角膜瓣。

3.角膜瓣制好后，将患者转移至准分子激光机下，医生用专用器械轻轻掀开角膜瓣，按照预先输入的激光治疗仪数据，在角膜上用激光进行切削。

4.手术完毕用裂隙灯显微镜检查角膜瓣复位情况。

三、有晶状体眼人工晶状体植入术

1.前房角支持型人工晶状体植入

（1）上方颞上方或颞侧角膜缘作一长约6mm的切口。

（2）前房内注入粘弹性物质。

（3）平行于虹膜面植入人工晶状体。

（4）缝合切口，人工冲洗抽吸前房内粘弹性物质。

2.虹膜支持型人工晶状体植入

（1）自8：00~12：00作以穹窿部为基底的结膜瓣。

（2）作上方虹膜周边切除。

（3）前房注入粘弹性物质。

（4）自上方切口植入人工晶状体，缝合此切口的一部分，将人工晶状体转为水平位置，先后由上方与鼻侧及撕侧切口伸入镊子，分别将鼻侧和颞侧少量中周部虹膜夹起，嵌入人工晶状体两个襻的裂隙间。

（5）冲洗抽吸粘弹性物质，缝合切口。

3.后房型人工晶状体植入

（1）在上方角膜缘作一个8mm长切口，前房注入粘弹性物质，在颞下方角膜缘作一约1mm宽的前房穿刺。

（2）夹着人工晶状体光学部，通过上方角膜缘切口将人工晶状体下襻放入前房，同时在颞下方前房穿刺口向前腾伸入虹膜镊，摄住下方虹膜，使下襻进入虹膜后直抵睫状沟。

（3）植入下襻后，镊住上方虹膜将人工晶状体之上襻送入上方虹膜后。

（4）缝合上方切口约3针，将前房山之粘弹性物质抽吸干净，上方切口再加缝2针。

四、后巩膜加固术

1.采用球后，深部筋膜囊局部麻醉。

2.开睑，充分暴露视野，必要时外眦切开。

3.做角膜缘或正端切口，切开颞侧球结膜约180°，分别在6时位、12时位放射状切开结膜，肌止端切口优点是手术野暴露充分，角膜缘处残留的结膜瓣有助于保持正常的角膜缘结构。

4.钝性分离颞上颞下筋膜、结膜囊、暴露上直肌、下直肌、外直肌，并在每条肌肉正端稍后穿过3-0牵引线。牵拉下直肌和外直肌，使眼球转向鼻上方，找出下斜肌，分离。

5.用弯的有齿镊径下斜肌，轻轻将条带从斜肌下面托出、展平。分别由外直肌、下直肌、下方肌腱下穿过将条带置于后极部，将条带铺平。3-0尼龙线分别将条带的止端固定于上直肌的颞侧，下直肌的鼻侧，与肌止处平行，拆除牵引线。

6.术毕，结膜切口用5-0丝线缝合。局部庆大霉素、地塞米松注射，包扎术眼。