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输精管结扎术的方法较多,但部分因方法不先进、操作有一定难度,不易掌握,未能推广应用。其中直视钳穿法输精管结扎术相对较简便易行、安全有效,应用较多,单侧输精管结扎术操作过程如下(同法结扎对侧输精管):
1.固定输精管:以三指法将输精管固定于阴囊皮下,张开阴囊皮肤,同时推开精索血管,在距附睾尾部较远部位无血管区做局部浸润麻醉。
2.分离输精管:用输精管分离钳或蚊氏血管钳从针眼刺入阴囊壁,扩大裂口至0.3~0.4cm,分离输精管。
3.剥离输精管:用输精管固定钳夹住输精管,提到切口外。纵行切开精索内筋膜及输精管外膜,露出乳白色的输精管壁。用分离钳紧贴输精管分离,将其剥离出来提至外膜切口外。
4.分离、结扎输精管:分离出长约1.5cm的一段输精管,结扎输精管近端,结扎线暂不剪断。在输精管远端另绕线,暂不结扎。
5.注射杀精溶液:在两结扎线间切开输精管,用平头针向精囊方向插入输精管腔,缓慢注入杀精子溶液,以杀灭输精管内精子。
6.输精管远端反折结扎:结扎输精管远端,线头先不剪断,于二者间切断输精管。持止血钳反折输精管近侧(或远侧)断端,利用近端(或远端)结扎线在反折处再度结扎,切除反折端多余的输精管1~1.5cm。近睾丸端亦可用周围筋膜包埋以隔离两断端。
7.闭合裂口:确切止血后,将输精管送还阴囊内,皮肤裂口钳压闭合或缝合。







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