开颅手术有哪些风险？

开颅手术操作复杂，手术风险较高，常见有病变定位偏差、术中大量出血、颅内压突然升高等，具体如下：

1.开颅手术中严重出血：脑部血管丰富，开颅手术有出现严重出血的风险，术中一旦出现难以控制的出血，将严重影响患者预后。为避免此类出血和控制术中出血，手术前医师应预见到手术中可能会发生的情况。对每一例颅脑手术，都应该给患者建立良好血管通路和液体（血液）支持，以备术中严重出血时使用。术中发生严重出血时，必须保证患者足够的血容量。另外，手术中发生重要血管意外破裂出血，医师需要根据不同类型的血管出血进行止血治疗。

2.颅内压增高：术中可能出现颅内压增高的风险，脑组织肿胀甚至急性脑膨出，使手术无法继续进行。若患者术前存在颅内高压，可采用药物治疗减低颅压，如给予脱水、激素治疗，控制升高的颅内压，待药物发挥作用后再进行开颅手术。如果手术中出现没有预见到的颅内压增高，需根据产生的原因做进一步处置措施，检查是否是患者体位摆放、患者头部位置不对，或因过量的补液、通气压力增加过高、颅内出血等导致，进行对因处理。

3.颅内病变定位偏差：现代影像学技术对颅内病变的定位诊断非常精确，造成开颅手术定位错误的情况已十分罕见。为了减少发生开颅位置错误，建议患者在正规的三甲医院就诊，手术前需要医生充分讨论，结合病史、神经系统体征和影像学资料，仔细确定脑组织、血管、颅骨和硬脑膜与病变的解剖关系，决定手术切口，在手术室内画线标头皮切口时应再次核对。并在术前保证患者影像学资料距手术时间在合理范围内，如果患者出现新的临床表现，必须重新复查CT或MRI，以避免误判病情。