开胸手术有哪些并发症？

开胸手术的并发症主要包括出血及胸腔积血、切口感染或脓胸、呼吸并发症以及上肢功能障碍等。

1.出血及胸腔积血：术后可因术中止血不彻底、伤口裂口等因素出现术后切口渗血，严重者可有大量出血，甚至形成较大的血肿，并多在胸腔内有积血。此时应密切观察切口恢复情况，皮缘较小的渗血用纱布加压包扎，24h后出血会自行停止。术后小血肿可给予局部压迫止血或冷敷治疗，并应用抗生素预防感染。若发现有大量出血且胸腔内积血需及时再行手术治疗。

2.切口感染或脓胸：主要是由于术后护理不当或术中未严格无菌等因素所致，表现为切口红、肿、热、痛，有脓性分泌物，切口不愈合或裂开，胸腔内感染会导致脓胸，出现胸痛、发热、呼吸困难等症状，需要及时更换切口敷料，并合理使用抗生素。感染严重者应拆除感染部位缝线，彻底清除脓性分泌物，待感染控制后再行缝合，胸腔内出现感染需及时采用药物抗感染干预，若胸腔内积存大量分泌物需及时引流。

3.呼吸并发症：开胸手术多会出现呼吸并发症，多由于手术损伤肺脏，或术后护理不当导致，老年患者更易出现。手术后呼吸并发症是一个复合概念，主要包括肺部感染、肺不张、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等。需在术前纠正肝肾功能、白蛋白、血糖指数，稳定心肺功能，并建议患者术前尽早戒烟，可以有效降低术后出现肺部并发症的概率，在术中也需严密监测呼吸循环动态功能，术后积极纠正低氧血症并持续吸氧，当出现了该类并发症，需对症支持治疗，保持呼吸道通畅，必要时进行手术和急救。

4.上肢功能障碍：开胸手术可使正常的血管、神经、肌肉受损，故部分人手术后会出现肩部僵硬、关节强直、失用性肌萎缩等不同程度的上肢功能障碍。需在术后早期进行上肢功能的活动和训练，尽快建立被手术破坏组织的侧支循环，最大限度地尽早恢复生活自立能力。